医保局约谈手术机器人厂商：别装门面，先练好医生

全球手术机器人装机量持续增长。中国腔镜手术机器人2025年装机97台，2026年预计达136台，增幅约四成。

市场规模从39亿元升至44亿元。国产系统新增装机占比首次突破41%，价格比进口低三到四成。各项数据均在向上走。

医保局随后把7家厂商与5家医院叫到一起，开场便提出要求：避免拿手术机器人装门面，防止为增加收费刻意多做机器人手术，防止片面追求单机全年手术量全球第一。这是座谈会中最不客气的一段，厂商无人反驳。

眼下核心矛盾并非收费贵不贵、医保报不报。收费问题今年年初已解决：导航类封顶3600元，参与执行封顶1.2万元，精准执行封顶2.6万元，远程手术3.7万元，湖南、广东率先落地。

9月初按病种付费3.0版又为机器人辅助手术单设9个独立分组，医院向医保基金报销的通道也已打通。价格与支付两道行政闸门，半年内全部打开。

但闸门开了，水流没有想象中大，真正的堵点在医生身上。BMJ今年7月刊发关于机器人胰十二指肠切除术的快速回应，指出试验中2.4%的极低中转率，反映的是七家中国高容量中心的「体量与选择性」，那里的医生「在自己学习曲线的顶点操作」。

一旦走出这些精英机构，学习曲线就是实打实的安全风险。文章提出一个被行业集体回避的问题：硬件在全球迅速铺开，结构化培训路径却没跟上。翻译过来就是，机器有了，会用的人不够。

看自主性分级便明白。截至2025年，FDA批准的近50款系统中，86%停留在1级，即震颤过滤与主从映射，机器人只是医生的手，不做任何决策。仅6%达到3级条件式自主，4级与5级完全自主的系统一款都未获批。

这意味着手术机器人本质上仍是昂贵的高级工具，表现完全取决于操作它的医生。医生手感不行，它就是一台更贵的腔镜。

国内情况更微妙。行业长期是「品牌绑定」模式，厂商自建培训体系，医生学什么取决于医院买了哪个牌子。不同品牌操作标准各自独立，医生换一家医院可能就不会用另一台机器。

今年7月，北京友谊医院牵头办培训班，首次把强生、微创、唯精、精锋、术锐五套系统放在同一场地让医生轮转操作。此事被行业称为打破「品牌孤岛」，却也恰恰说明孤岛存在了多久。

座谈会上厂商与医院达成共识：手术机器人仍处于创新发展初级阶段。在收费政策密集出台的背景下，这是一种罕见的诚实。医保局修好了价格通道、建好了支付分组、立起了远程定价，然后告诉行业：路修好了，但你们得先学会开车。

接下来值得关注的是，跨品牌培训班能否从一年一次变成常规机制，以及BMJ所说的「透明报告学习曲线」会不会有中国医院真的去做。

一台手术机器人躺在手术室里，最贵的不是机械臂，而是站在它旁边那个还没练够的人。